民事申诉状范文

申诉人基本情况

申诉人姓名：（申诉人姓名），性别：（申诉人性别），年龄：（申诉人年龄），民族：（申诉人民族），身份证号：（申诉人身份证号），住址：（申诉人详细住址），联系方式：电话（申诉人联系电话）。

被申诉人基本情况

被申诉人姓名：（被申诉人姓名），性别：（被申诉人性别），年龄：（被申诉人年龄），民族：（被申诉人民族），身份证号：（被申诉人身份证号），住址：（被申诉人详细住址），联系方式：电话（被申诉人联系电话）。

原案件情况

本案涉及（简要描述案件类型和争议事项），原案件判决结果：（简要描述原判决结果），本人对原案件判决结果持有异议，现依据相关事实和证据提出申诉。

申诉理由及证据

（一）申诉理由：

本人认为原案件判决存在以下不当之处：（详细阐述申诉理由，如事实认定不清、适用法律错误、程序违法等），为维护自身合法权益，不得不提出申诉。

（二）证据：

本次申诉所提供的证据如下：（详细列举证据名称及内容，如合同、证人证言、相关文件、鉴定意见、笔录等），这些证据足以证明原案件判决存在错误，应当予以纠正。

申诉请求

基于以上理由和证据，本人提出以下申诉请求：

1、请求撤销原判决，重新审理本案；

2、请求贵法院对案件事实进行重新认定，并作出公正判决；

3、请求贵法院判令被申诉人承担本案的诉讼费用及赔偿责任；

4、（其他相关请求可在此处继续列举，如请求赔偿损失等）。

申诉人陈述

本人在此郑重陈述，以上所述均属实，如有虚假，愿意承担法律责任，本人尊重法律，希望通过合法途径解决纠纷，希望贵法院能够重视本案，给予公正审理，维护社会公平正义。

附件

1、申诉状副本若干份；

2、相关证据材料（请列出具体证据清单）；

3、（其他相关附件可在此处继续列举，如证人证言、鉴定意见等）。

日期

本申诉状提交日期：XXXX年XX月XX日。

注：民事申诉状的撰写需根据具体案情进行调整和完善，建议在专业律师的指导下进行，在提交申诉状前，请确保所有提供的证据都是真实、充分、有效的，并准确引用相关法律条款以支持自己的诉讼请求，撰写时要客观陈述事实，避免使用攻击性语言。